244、毛遂自荐-《当医生遇上不正经系统》
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医术训练场,时间流速1:100,也就是说现实世界1小时,医术训练场真人模拟100小时,完全够他过瘾的了!
没错,就是过瘾!身为一名医生,特别是有志于成为一名伟大的全科医生的陈俊来说,演练一门之前从未接触过的医术,真的是一种非常过瘾的享受!
这是一个极度逼真的手术室,连躺在手术台上的病人都是如此真实,系统模拟出来的病历资料也颇为详尽:
这是一个大咯血需要急救的患者,因结核大咯血在某三甲医院结核科住院,一直上着呼吸机,生命垂危。后来,家属通过“朋友(系统)”介绍,转到陈俊这里,做介入手术治疗。
陈俊不需要助手,自己一个人搞定,“轻车熟路”,消毒、铺巾、局麻、动脉穿刺、插入导管,逐一找到各条出血的血管,使用特殊的栓塞颗粒逐一栓塞,经过近90分钟紧张而有序的抢救,患者转危为安。
做完之后,陈俊并没有立即开始下一台训练,而是反复琢磨思考这台手术,哪些地方不足,哪些地方需要改进,可以用更好的方法,怎么样操作才能更快捷,等等。
然后,他再次重复这台训练的时候,时间就缩短到了不足60分钟。再一次重复的时候,仅仅需要30分钟就搞定了。也就是说,短短时间内,效率提高了三倍。
其实,主要是第一次做,不够适应,未能完全发挥出他的手速。现在30分钟才是正常水平。先前都是失常发挥。
接下来,陈俊就选择了另外一个病人,是一个化脓性胆管炎患者,腹痛,高热,全身发黄,高龄,判断为化脓性胆管炎。体查感染严重,心、肝、肾功能受损,可能很快进入脓毒血症,休克状态。
陈俊仔细思索之后,认为应该行快速穿刺胆管引流术。消毒,麻醉,在超声仪的指引下,陈俊一针穿刺到位,白色流体流出,注入少许造影剂,显示胆管明显扩张,在导丝的引导下,引入引流管,抽出脓液100多毫升,十分钟便解除了胆道的梗塞,使患者有进一步治疗抢救的机会。
下一个则是一名左侧锁骨下动脉闭塞的患者。因右上肢无力发凉,半年来加重入院。体检右侧血压180/110mmhg,左侧血压测不出,左侧脉搏摸不到。左肢皮温较右侧低,神经系统检查无阳性表现,临床诊断为大动脉炎(无脉症)。经cta检查诊断为左侧锁骨下动脉闭塞。
陈俊利用介入术,给其左锁骨下动脉放了支架,立竿见影,这条动脉便疏通了。手术成功!
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