427、超高心率-《当医生遇上不正经系统》
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这个五岁大的女童,此刻,面色苍白,昏迷不醒,大汗淋漓,呼吸急促,体温37.9℃,心率235次/分,唯一值得安慰的是,血压和血氧饱和度正常。
方才在输液室,陈俊摸她的心脏,就感觉到心跳特别快,但是没想到,居然有这么高,这时候心率监测,有时候还超过240次/分。
一般来说,正常成人的心跳次数在60-100每分钟之间,而儿童的心跳与年龄有很大关系。3~5岁儿童的心跳平均在97次每分钟(78-127),5~8岁儿童的心跳平均在96次每分钟(66-125)。即便有超出,也大差不差,但是这个女童,足足240次/分,怎能不吓人?!
生命体征监护显示,这是典型的室上性心动过速!
陈俊通过静脉多次推注抗心律失常药物,多次除颤,但这个孩子的心率还是波动在180~220次/分,并明显表现出了烦躁不安,呼吸急促,手足凉的症状。
很快,实验室的快速检测结果也反馈了过来,看到检查结果,所有参与抢救的人员,面色都是一紧。
“病毒性心肌炎、心功能衰竭的可能性很大,必须快速复律。”陈俊沉声说道。若是这个孩子持续心动过速无法缓解,必定进一步加重心肌损害,甚至会出现心力衰竭,危及生命。
“雷哥,帮我马上联系心内科和特检科的专家,继续给孩子进行营养心肌、抗心律失常药物治疗,并准备进行食道调搏复律。”陈俊对雷广平说道。雷广平人面广,善交际,和各科室主任、专家都熟,知道这时候该找谁找谁,如何第一时间找到。联系人方便快捷。
这种事若让凌晓晓去办,未必能以最快的速度搞定。但是需要什么仪器、药物、器械,找凌晓晓则是最快的,她总能第一时间将陈俊所需要的仪器和药物送过来。每个人都有自己的专长。
徐珊珊紧张得不行,心说要是孩子出了问题,自己会不会担责任?都怪自己当时只顾着下班吃饭,没有多问几句。也怪那个孩子妈妈,一个劲催什么催,搞得她好像跟医生似的。
有些孩子家长是这样的,因为孩子经常生病,比如经常拉肚子,经常感冒,“久病成医”嘛,觉得去医院的次数多了,对医院里的各种套路,甚至医生会开什么药都了如指掌,所以看诊的时候,就先入为主,让医生开什么什么药。还怕耽误孩子的病情,让医生尽快开!
……
众专家赶来,好在,在大家的共同努力下,那个女孩儿终于复律成功,转为窦性心律,心率恢复正常。大家终于松了一口气……
窦性心律,才是我们人类的正常心率啊。
有些人看到体检表上写的窦性心律,就有点儿慌,心说是不是有问题,有心脏病?但这真的是最好的结果!
女孩被转入儿科,孩子妈妈拉着陈俊询问:“医生,到底是怎么回事啊?我女儿不就是拉肚子,腹泻吗?”
陈俊摇了摇头,说道:“若小朋友出现腹痛、呕吐、胸闷气短、面色苍白、精神差等症状,绝不能轻易忽视。除了胃肠道疾病,还要警惕病毒性心肌炎,您的孩子就是典型的病毒性心肌炎,幸亏我来得及时,要不然,悔之晚矣。”
孩子妈妈连连道谢,也非常后怕。
小儿病毒性心肌炎,是指病毒侵犯心肌,引起的心肌细胞变性、坏死和间质性炎症。陈俊给孩子妈妈科普,近年来,病毒性心肌炎各年龄均发病,以学龄前及学龄儿童多见,夏天和秋天比较多,冬天虽然相对较少,但并非没有。多数病例在发病前1~2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染。
该病临床表现轻重不一,轻者仅似“感冒”样表现,或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适;重者则很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。一般的病毒性心肌炎若得到及时有效的综合治疗,绝大多数患儿预后良好。而急性重症病毒性心肌炎又称为“爆发性心肌炎”,死亡率极高。
“您的孩子因为是急性期,需要绝对卧床,以减轻孩子的心脏负担,休息时间不应少于3个月,看情况,可能会延长至半年至一年。平时注意营养均衡,多吃一些富含钾和维生素c的食物。”陈俊说道。
当然了,引起病毒性心肌炎的原发病,医院也是会积极治疗的,比如病毒性感冒、流感、肠道感染等。这个女孩,则是因为肠道感染引起的。
通过这件事,徐珊珊感觉到,身为儿科医生,真的是责任太大了。稍有不慎,就会出现误诊,从而影响到孩子的生命。她感觉,自己要跟陈俊学习的地方还多着,以前刚见陈俊的时候,还甚是不服气,觉得自己和陈俊一样,都是差不多年纪,谁比谁差多少?
现在回想起来,简直云泥之别。暗中对陈俊的崇拜,直线飙升,早已过了三百。
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