449、美味-《当医生遇上不正经系统》
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渐冻人症,即肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,als),是一种运动神经元疾病,累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞),以及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。
临床上,渐冻症常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。渐渐的,所有的肌肉,甚至连控制眼球转动的微少肌肉也变得没法动,最终,等待他们的是呼吸衰竭。
不过,这一切都在他们神志清醒、思维清晰的情况下发生,他们清晰地逼视着自己逐渐死亡的全过程。
你看,这与河豚中毒何其相似?只不过,渐冻过程一般时间要长一些,而河豚毒素中毒症状潜伏期短,一般为30分钟至3小时,病程发展迅速。
因此,科学家们推测,“渐冻人症”患者极有可能是误食了产河豚毒素的细菌,并在一定的条件下诱导细菌产生河豚毒素,在运动神经元细胞膜钠通道上逐步积聚毒素,造成运动神经传导障碍,慢慢患病,肌肉逐渐无力以至瘫痪,以及说话、吞咽和呼吸功能减退,直至呼吸衰竭而亡。
由于河豚毒素不能通过血脑屏障,所以大脑神智清楚敏锐,患者清晰地见证自己的死亡过程。你看,这又是多么的吻合?
“河豚毒素”,并非是河豚所专有的,有不少细菌也能产生这一毒素,只不过,河豚毒素是因为“河豚”才出名。
很遗憾的是,河豚中毒,并没有特效的解毒剂。对这个小女孩,省一医儿科的专家们,也只能尽快排出毒物和给予对症处理。
比如洗胃、催吐和导泻,由于河豚中毒在碱性溶液中不稳定,故洗胃液多以碳酸氢钠为好。再如静脉给予葡萄糖、生理盐水等补液治疗,以促进毒素的尽快排泄,或给予呋塞米针等利尿剂静点。
如患者有肌肉麻痹,给予维生素b1和b12肌肉注射。还可以大量应用肾上腺糖皮质激素。如患者有呼吸困难,可以给予吸氧或应用呼吸兴奋剂治疗;如患者出现循环衰竭,则给予抗休克、纠正心律失常等治疗。
另外,一些抗胆碱能药物,如阿托品或东莨菪碱,对河豚毒素有一定的抗毒素作用,但是效果也不大理想,可依据病情,适当肌注或稀释后静推。
省一医的医疗力量比那个小女孩家那边的医院自然是要强很多的,再加上小女孩吃的不多,送医也及时,中毒并不深,所以,经过7天的抢救之后,小女孩终于从重症监护室转到了普通病房,再过几天,估计就可以出院了。
其实,食品安全是相当重要的,除了河豚,还有一些食物也要格外注意。比如发霉的甘蔗、四季豆、发芽的马铃薯、新鲜黄花菜,以及野蘑菇等等。
其中四季豆和野蘑菇尤为值得一提。
四季豆中含皂甙和血球凝集素,彻底加热可破坏这两种有毒物质。若加热不彻底,毒素留存极易导致食物中毒。而四季豆是一种四季都能吃到的蔬菜,所以,四季豆中毒一年四季均会发生。
在外面吃饭,如果发现上桌的四季豆色彩鲜绿,就要警惕,可以先浅尝一口,没有臭青等异味时,方可放心食用。
而野蘑菇的话,有这么一个笑话,说是有个四十多岁,平时一本正经的女人,野蘑菇中毒,然后当场就嗨了,直接在餐厅里就跳起了各种前卫的火辣爆感的舞蹈,极尽妖娆之能事,而且嘴里还念念有词,神神叨叨。
后来,她老公将她送到医院,医生询问年龄,其老公就说:“四十二!”
这女人立马不干了,娇嗲嗲地,像少女一样嘟嘴嗔道:“谁说的啊?人家才二十四嘛!”
这种中毒,大约就是出现了幻觉,影响了神经系统。
据官方公布,国内有17种比较常见的致命毒蘑菇,分别是:大鹿花菌、赭红拟口蘑、白毒鹅膏菌、毒鹅膏菌、毒蝇鹅膏菌、细环柄菇、大青褶伞、细褐鳞蘑菇、毛头鬼伞、半卵形斑褶菇、毒粉褶菌、介味滑锈伞、粪锈伞、美丽粘草菇、毛头乳菇、臭黄菇、白黄粘盖牛肝菌。
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