511、脊髓亚急性联合变性-《当医生遇上不正经系统》


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    女孩也连连说道:“我不要成为痴呆,也不要抑郁偏执,更不要记忆力减退!”说着都快哭了!

    她从来没想到,就是吃素而已,咋还会有这么严重的后果呢?

    陈俊安慰道:“先做一些检查,得到具体的指标,然后我们再来谈论病情,对症下药吧!”

    “好的好的,我们一定配合!”孩子妈妈连连点头。

    随后,陈俊就开单子,安排周围血象及骨髓涂片检查、胃液分析、脑脊液检查、mri以及电生理检查。

    最终,一系列相关检查显示:刘雨汐胃肠道内维生素b12吸收部位并没有明显病变,外周血象及骨髓涂片提示巨细胞低色素性贫血,血网织红细胞数减少,黄疸指数增高,贫血颇为严重。

    注射组胺作胃液分析,发现抗组胺性胃酸缺乏。脑脊液检查,有轻度蛋白升高。

    mri示脊髓病变部位呈条形点片状病灶,t1wi低信号,t2wi高信号,有强化,病变位于后索。

    另外,她体内的血清维生素b12含量较低,仅为68μg/l,而正常值为110~660pmol/l(140~900μg/l)。

    不过,目前认为血清维生素b12水平不能准确反应机体是否真正缺乏维生素b12。血清维生素b12随其结合蛋白量的改变而改变,如果存在维生素b12的转运和代谢障碍,影响其依赖酶的活性,使细胞不能充分利用有活性的甲基维生素b12和腺苷维生素b12,仍可导致scd的发生。

    故,仅凭血清维生素b12水平来衡量维生素b12是否缺乏不可靠。目前我国还不能常规检测细胞内维生素b12水平,因此不能确定血清维生素b12水平升高或正常者是否存在细胞内维生素b12缺乏。


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