547、有一种中暑叫“热射病”!-《当医生遇上不正经系统》


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    王元军意识不清、呼吸衰竭、血压不稳、脏器衰竭,体内有好几个地方还在出血,需要手术紧急止血……

    他的体温高达40多度,不能自主呼吸,已经上了呼吸机,心电图示心律失常和心肌损害,更为严重的是,他的十个脏器功能均有衰竭。此时正在进行输液,用氯丙嗪2豪克/千克体重,降温治疗,此外,液体复苏,血液净化等等。

    氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注。

    液体复苏,则首选晶体液输入恢复血容量和血压,如生理盐水、葡萄糖液、林格氏液等。适当给予速尿,监测电解质,及时补钾。当然,同时动态监测患者血压、脉搏和尿量等都非常重要。

    血液净化,则主要是对多脏器衰竭这一并发症而言的,也就是床旁血液透析治疗。

    抢救室里的气氛很沉默,一般来说,这么沉默的气氛,往往预示着情况不大好,大家没有心情说段子。

    王元军的病情很严重,随时有生命危险。陈俊让人通知了姜云堃,请一些专家过来会诊,共商治疗方案。

    热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

    一般来说,劳力性热射病较为常见,多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(dic)或多器官功能衰竭,病死率较高。

    王元军就是这样一种情况。

    在抢救过程中,检测中心的加急结果发送过来,王元军高钾、高钙,白细胞计数增多,血小板计数减少,肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶(gpt)、乳酸脱氢酶(ldh)、肌酸激酶(ck)均大大增高!

    而且,足足十个脏器出现衰竭!而据国内外文献报道,五个脏器功能衰竭,死亡率就接近100%!

    说实话,即便陈俊现在都有点儿悲观,正利用短暂得间隙时刻,在系统商城中寻找方法或特殊药物。

    大家虽然都很悲观,但是没时间顾虑这些,都竭尽全力去抢救。

    周诗语和姜妍儿毕竟是业余的,这时候在边上也帮不上什么忙,周诗语见陈俊愁得额头都出汗了,不由掏出纸巾,帮他轻轻擦拭。

    这一幕,落在很多人眼里,大家不由都惊呆了。

    只是,周诗语很快反应过来,便又去帮其他的医生擦汗,那些医生连忙吓得避开,说不敢不敢!

    哪里敢让大明星,国民女神帮忙擦汗啊!

    可能,大家平时都有臆想,但叶公好龙,人家美女真的来亲近了,又不好意思避开了。

    倒让抢救室严肃的氛围稍微缓了一缓。

    陈俊也有些尴尬,心说不会露馅吧。刚才他是沉浸在系统中,忘记了所处的环境,另外,他跟周诗语都那样了,什么样的温柔没体验过啊,所以,周诗语帮他擦汗,他真的没放在心上,觉得很自然。


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