551、真相-《当医生遇上不正经系统》
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不过,节目组应该可以从网上搜索一些这些素材,剪辑进去。
很快,陈俊就给兜兜安排了自身免疫性脑炎抗体的检查,
自身免疫性脑炎,自然也是一种极其罕见的病症,而且,因为症状特殊,很容易被患者家人所忽略,认为是中邪之类。
这个病,在2018年5月11日,被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。
至于病因,多数自身免疫性脑炎的发病机制与抗神经抗体相关,抗神经抗体包括抗神经元表面蛋白抗体与抗神经元细胞内蛋白抗体,前者一般属于致病性抗体,通过体液免疫机制导致可逆性神经元细胞表面蛋白或受体减少。根据不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征,分为抗nmdar脑炎、抗体相关的边缘性脑炎、其他自身免疫性脑炎综合征3种主要类型。
而肿瘤和感染,均可诱发自身免疫性脑炎。青年女性抗nmdar脑炎患者合并卵巢畸胎瘤的比例较高。部分抗gababr抗体相关边缘性脑炎患者合并小细胞肺癌等。单纯疱疹病毒性脑炎可以继发抗nmdar脑炎。
陈俊给安排的是抗神经抗体检测。血清和(或)脑脊液抗神经抗体检测是主要的确诊实验,常见抗体包括nmdar、lgi1、gad、ampar、gababr、caspr2、iglon5等抗体。抗nmdar抗体与抗gad抗体阳性一般以脑脊液检测为准。
结果毫无疑问,为阳性。确诊为自身免疫性脑炎,急诊科立即将兜兜收治入院。
本来,这个病,并非特别急的病症,完全可以转入神经内科的,但是,现在,杏林道节目组看上兜兜了,想要让她上电视,所以,还是建议在急诊科就诊。
姜云堃私底下问陈俊,要不要请神经内科的专家过来会诊。陈俊说不用了,这个病我拿手。
姜云堃就笑笑,随他了。姜主任现在对陈俊可是相当器重,他也没想到,陈俊的潜力这么大,短短时间,居然不知不觉就成长到独当一面,让他这个主任医师有时候都羡慕不已。
他心中琢磨着,像陈俊这种情况,真的是祖师爷追着喂饭吃,人比人是不能比的,不得不相信,世间真有天才。
收治入院之后,陈俊继续安排进一步的检查,全面了解兜兜的身体状况,为接下来的治疗方案提供有力的支持!
这些检查包括脑脊液检查、脑电图、磁共振(mri)、正电子发射计算机断层扫描(pet)、同步视频多导睡眠图。
脑脊液检查,先前急着确诊,所以只检测了抗体,还要继续进行其它项目,如白细胞数,脑脊液细胞学等等。
检查结果显示,兜兜的脑脊液白细胞数特别高,超过100×10/l,脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症,有少量中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白轻度升高,寡克隆区带呈阳性。
正电子发射计算机断层扫描见双侧枕叶代谢明显减低,伴额叶与基底核代谢升高。单侧海马区代谢增高。
脑电图则呈弥漫慢波,偶见癫痫波,其中还有异常δ刷,为较特异性的脑电图改变,这种情况一般表明是重症患者。而颞叶起源的癫痫波提示兜兜边缘系统受累。
同步视频多导睡眠图见阻塞性睡眠呼吸暂停、喘鸣、快速眼球运动期睡眠行为障碍。
……
有些设备急诊科没有,是护士推着兜兜,同时由兜兜家人陪伴着,去神经内科做的。
神经内科一名医生就笑言,现在急诊科都来抢咱们生意了!
另一名医生就道,谁让人家有陈俊呢,有陈俊就是了不起!
与此同时,杏林道节目组的采访也开始了,当然,按流程,还需要补一些相关的协议,医药费报销,并约定一定的片酬等等。
兜兜一家人喜出望外,想不到,还真能上节目,最关键的是,报销医药费不说,居然还给予一定的片酬?
兜兜的妈妈心说,难道是兜兜的机缘来了?兜兜原本就粉雕玉琢的,若是因此而走红,等以后病好了,说不定就有导演看中她,找她去拍戏,从此走上童星的康庄大道呢?
当然,这纯属是兜兜妈妈想多了,再说,当童星也未必好,会影响以后的学习。而且,很多童星长大之后都泯然于众人。
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