557、血浆置换术-《当医生遇上不正经系统》
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只是,陈俊全身心抢救病人,并无心情来体会这个,陈俊是很严肃的,因为,患者有生命危险。一般来说,血液中的甘油三酯正常值上限为1.7mmol/l,而患者38.7mmol/l,这超了多少倍?二十二倍多了!难怪是浓稠的猪油血!
这恐怕不仅是急性胰腺炎,还有糖尿病!果然,他接过报告,看到血糖也远超正常值。不过相对于对方的急性胰腺炎来说,对方的糖尿病病情不是那么急。
结合ct检查报告,陈俊和葛医生一合计,明确诊断为,筱惠患的是高脂血症型重症急性胰腺炎。
这孩子能撑到现在,也堪称奇迹了。
可惜,感慨还没感慨完,陈俊口中的“那孩子”病情就急剧恶化,开始并发急性呼吸窘迫综合征,需要立即上呼吸机支持。
然后,呼吸机安排!
另外,高脂血症型胰腺炎治疗的关键,其实是迅速降低血脂,事不宜迟,抢救组立即采取血浆置换的方式,联合输血科为筱惠进行血浆置换治疗。
所谓血浆置换术(pe),它是一种常用的血液净化方法,是指用血泵抽取患者血液后经血液置换机除去血浆或血浆中的有害成分,再给患者回输,并补充等量的置换液,以除去或减少血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的。
血浆置换包括全血浆置换(total plasma exchange,tpe)、双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,dfpp)等方式。
在临床实施时,一般是这样操作的:建立血管通道、抗凝,并将管道与血浆分离器连接,确保血流量达50~80ml/min,置换液回输率要同血浆排除率平行,一般不超过30~50ml/min,以避免过快输入置换液引发的不良反应。
根据病情需要,可使用双重滤过、冷滤过等方法。
另外,还常用肝素或枸橼酸钠抗凝。如果有严重出血倾向或者存在出血风险,肝素应减量,并注意监测aptt,枸橼酸钠用量与血液量比为(1:15)/(1:30)。
血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛,涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病,尤其是对难治性、危重症的救治作用突出。
……
一袋一袋的血浆从筱惠体内被置换出来,都是“牛奶”一般的乳白色,触目惊心,也就是传说中的“牛奶血”、“猪油血”、“奶茶血”。
酱酱在外面焦急等待,杏林道节目组记者过来采访她:“听说你的同学在进行血浆置换,但是换出来的血浆是奶白色的,号称奶茶血,她平时是不是经常喝奶茶?”
酱酱连连点头,说道:“是的,是的。她几乎每天一杯,有的时候甚至一天两三杯,万万没想到,喝奶茶,居然会造成如此严重的疾病!”
记者就十分感慨,喝奶茶的危害真是太大了!
酱酱也颇为后怕,只是,她不敢去检查。因为,她虽然对奶茶的热爱比不上筱惠,但是她喝的也不少。
她跟记者说道,她们以前觉得,奶茶就是牛奶加茶叶煮出来的,非常健康,而且口感非常好,再加上现在奶茶非常流行,街上遍地都是各种品牌的奶茶店,有的一杯要三十多块,喝这么贵的奶茶,也是一种逼格的体现。有时候,专门为了喝某个牌子的奶茶,甚至要排队等候两三个小时也在所不惜。
哪里知道,那么贵的奶茶,事实上也只是一种高糖、高油、高脂的垃圾食品。
经常喝奶茶,除了会导致胰腺炎和糖尿病,还会导致肥胖(这是毋庸置疑的)、增加心血管疾病的发病率、降低男人晶子质量、导致失眠以及增加癌症的风险,等等。
市面上真的用纯牛奶和好茶叶的奶茶店多吗?也许有吧,但大多数,都是用奶精冲出来的。
奶精并非牛奶制作,而是植脂末,主要是由氢化植物油、乳化剂、葡萄糖浆组成的,这些物质对人体有很大的危害。
茶叶也大多是劣质的普通绿茶或红茶,甚至,干脆用茶叶精。这种茶叶精,到底是不是用茶叶提取出来的还未可知。
要不然,人家靠什么赚钱。对于不良商贩来说,能省成本为什么不省成本?反正,只要味道调得好,加盟的牌子人气旺,照样每天生意不绝。
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