573、第十三期:肠胃炎?心肌炎?-《当医生遇上不正经系统》


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    小男孩住院治疗了。陈俊下医嘱,安排了呼吸、心率、血压等生命体征监测,给与吸氧,并一步完善了相关辅助检查。

    可是,没多久,不好的事情就爆发了!

    小男孩经历了出生以来人生中最危险最严峻的考验!

    他突然恶心,剧烈呕吐,然后就面色惨白、浑身大汗淋漓,血压监测,一度下降到73/43mmhg,他休克了!

    “医生,快叫医生,救命呐!”小男孩的妈妈吓懵了,连连对边上的护士喊道。与此同时,一名护士则给陈俊打电话,而另外一名护士则早已经朝陈俊的诊室飞奔而去!

    因为有时候,陈俊可能去上厕所或者在干什么,手机不一定会立刻接通。

    陈俊赶过来,稍微一看,就知道是“暴发性心肌炎、心源性休克”,立即给与抗休克治疗。

    但是,小男孩的病情恶化很快,抗休克治疗效果不好,他不省人事!

    孩子爸爸急得如热锅上的蚂蚁,孩子妈妈则泪水啪嗒,这个时候,他们有一种不好的预感,感觉都要失去这个孩子了!

    孩子是他们的心头肉肉,从怀孕到现在,付出了不知道多少心血,倾注了不知道多少的爱,哪里想到,本来好好的,突然危在旦夕!人生祸福难料。

    “俊仔,现在怎么办?”

    “立刻上ecmo!”陈俊当机立断,把手一挥。

    然后,ecmo就安排上了!

    ecmo是什么?它是extracorporeal    membrane    oxygenation的缩写,意思是体外膜肺氧合。

    ecmo主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

    在另一个平行世界,地球的2020年疫情中,很多重症病人的抢救,都用过ecmo,那个世界里,李文亮大夫生命垂危的消息一度牵动万千人心,而在抢救他的过程中,也一直在使用ecmo。

    可惜的是,那个世界里的陈俊并没有获得系统,没有能力挽狂澜。那个世界里,陈俊平平无奇,最终的成就也就是一名资深主任医师,名气也有一点儿,但却不出省,算是一方名医吧。

    不像现在的陈俊,在国外都有一定的名气了,成为风华绝代青史留名的超级神医指日可待!

    现在他的粉丝中,也出现了不少外国友人,比如有一次直播,就有一名乌克兰美女粉丝,给他打赏了不少礼物。那名美女粉丝挺漂亮的,充满异域风情。

    ecmo,中文名体外膜肺氧合,俗称“叶克膜”、“人工肺”,为一种医疗急救设备,它的核心部分是就是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),最早由美国密西根大学医学院成功利用。ecmo除了能暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担之外,如呼吸衰竭、心脏骤停等情况,也能为医疗人员争取更多救治时间。因为ecmo可以辅助呼吸与血液循环,因此也被称为生命支持技术,并被视作重症监护病房(icu)里的“终极武器”。因此,这项技术也被称为重症监护病房(icu)里的“终极武器”!

    与此同时,一系列的抢救和治疗措施被安排上。如抗病毒治疗。因为,爆发性心肌炎往往都是由病毒引起的,所以,联合抗病毒治疗能有效阻断病毒对对心肌的直接作用。陈俊用的是鸟苷酸类似阿昔洛韦(针对    eb    病毒)和更昔洛韦(针对巨细胞病毒)。

    此外,还有免疫调节治疗,能阻断暴发性心肌炎发病中的免疫介导机制,有助于减轻炎症。陈俊用甲强龙    10~30    mg/kg/d,可抑制免疫反应,减轻免疫损伤,消除心肌和传导系统炎症和水肿。

    暴发性心肌炎往往合并心力衰竭,所以还需要心衰处理和辅助循环支持。陈俊用多巴酚丁胺:2.5-5ug/kg/min    持续微量泵泵点或静脉点滴;用米力农    0.3ug/kg/min    强心;用维生素    c:100-200    mg/kg,加入葡萄糖注射液    20~50    ml    静脉注射。

    ……

    陈俊出手,经过一系列抢救和后续治疗,在历时十几个小时之后,小男孩终于转危为安!

    小男孩的父母庆幸不已,妈妈抱着儿子连连亲吻,心说要不是有陈医生,如果只是按照肠胃炎治疗,估计,孩子说不定都没了!
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