604、“拼命爸爸”-《当医生遇上不正经系统》
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疾病,都是有个积累的过程。这个过程,很多人不重视,或者说没有时间和精力重视,要么就是明知道如此,但生活的巨大压力,让他们不得不选择忽视。
无独有偶,陈俊回到急诊科,晚上值班的时候,深夜十二点,又来了一个熬夜加班到不得不挂急诊的患者。
这名患者不是木工师傅,也不是外卖骑手,也不是工地上的建筑工人,他不是干体力活的,而是一家保险公司的销售主管,一年到头,每一天都跟打了鸡血一样,四处奔波,早上很早起来,晚上很晚回家,披星戴月,整个人就是一颗高速旋转的陀螺,忙得是天昏地暗,没有任何时间停下来欣赏沿途的风景!
他深夜的时候,仍旧在书房加班,然后,突然出现右耳耳鸣和耳闷感,整个人天旋地转,并伴有恶心呕吐,他以为是疲劳过度,休息一下就好。结果,哪里知道,越来越严重,没办法,只好叫醒老婆。
他老婆见状,也心慌得不行,急急忙忙驱车,将他送来了省一医急诊科。
陈俊了解情况后,给他做了头颅磁共振检查,排除脑出血及中风等问题后,确诊为突发性耳聋,然后,转入了耳鼻咽喉科病房,接受进一步治疗,比如高压氧舱治疗,糖皮质激素+血液流变学治疗,后者包括血液稀释,改善血液流动度以及降低粘稠度/纤维蛋白原,具体的药物有巴曲酶、银杏叶提取物等。
其中,银杏叶提取物一般是采用静脉滴注给药,能改善内耳的局部血液微循环。
而巴曲酶则是一种降纤维蛋白原的药物,也是多采用静脉滴注,改善高凝状态,不过,在患者存在凝血功能障碍或患血液疾病时需谨慎使用。
糖皮质激素则可全身或局部使用,可口服方式给药,也能静脉滴注给药。只是,糖皮质激素不宜长期、过量使用,因为它可干扰体内糖、脂肪、钙等物质的代谢,引起高血糖、高血脂、骨质疏松等问题,需要严格按照医嘱用药。
突发性耳聋,一般是以药物治疗为主,除非是药物治疗后听力恢复不良,尤其是双耳听力受损,则需考虑行人工耳蜗植入术,以改善听力。
突发性耳聋的患者,其实是挺多的,陈俊以前也接诊过。这种病,突然发生、病因未明的感音神经性听力损伤。可以是一天之内,也可以是几天逐渐地听力下降。诊断突发性耳聋的一个重要标志是72小时内至少在2个连续的频率上听力损失≥20dB。
任何年龄阶段都有可能出现突发性耳聋,但患病的高峰年龄为40~60岁的成年人。一般认为是内耳出现了问题,通常是影响一只耳朵,双侧突聋的发病率约占全部患者的1.7%~4.9%。
研究表明,突发性耳聋的发病率约为5~20/10万。但近年来,发病年龄有向年轻化偏移的趋势,且发病率逐渐增高。一般认为,突发性耳聋与病毒感染、内耳血液微循环障碍、头部外伤、自身免疫以及变态反应等密切相关。另外,天冷血管收缩,引起内耳血液微循环障碍等,也是突发性耳聋发生因素之一。
患有突发性耳聋的人通常会在早上醒来的时候突然发现自己听不见了。起病时,大多数患者会感觉到一侧耳朵突然听力下降,少数患者会出现双侧听力同时下降的情况。另外,也有可能会伴随着以下症状中的一种或多种,如耳朵肿胀感,头晕,耳鸣等等。发现听力下降的时候,一定要及早去医院诊治。一般在7~10天以内开始治疗者,效果较好。发病后2周内积极治疗者疗效明显优于2周后就诊者,发病时间30天预后更差。
这两个病例,陈俊自然分享在了自媒体上,他想告诉粉丝们的是,工作虽然重要,生活的压力虽然大,但是,一定要劳逸结合,因为你一旦病倒,可能家中的“顶梁柱”就倒了!
正是为了家人的幸福,所以才越发要爱惜自己的身体。
一定不能熬夜,一定不能过度疲劳和紧张,面对生活和工作压力千万要注意调整好自己的情绪。
如果身体出现任何不适的症状,一定要及时就医,千万别说忍忍就过去了。很多病,早发现早治疗,会容易很多。
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