625、食不言寝不语-《当医生遇上不正经系统》
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陈俊略一琢磨,就点头。刘璐跃跃欲试,陈俊轻轻拉了拉她,刘璐一愣,旋即明白了,不由芳心有些暖,嗯,俊仔还是懂我的,知道我有洁癖。
这个手术,仔细一琢磨,她确实不想参与。倒不是她嫌弃老人家。而是,这个手术的部位。
很快,雷广平和葛慧琴就一起给黄艳奶奶做了急诊手术,由于情况紧急,当晚就安排的。
在手术过程中,雷广平和葛慧琴发现,老人家的乙状结肠处有个直径约0.5cm的穿孔,穿孔处还能看见一枚尖尖的枣核露在肠壁外,果然是枣核!还是陈俊看得准!二人对视一眼,很是佩服陈俊。他们当时的反应可没有陈俊快。
患者腹腔内有较多的粪性渗液,场面一时不堪入目,气味也十分难闻,雷广平赶紧为老奶奶做了腹腔冲洗引流,以及乙状结肠造口术。
当然了,手术很成功。现在,省一医急诊科其实能做很多种手术。有些手术,甚至都不需要其他专科的医生参与。
像很多医院的急诊科,往往只是一个“中转站”的角色,碰到这种“大手术”,都是要转到胃肠肛外科,或者请胃肠肛外科的医生来联合手术。
看着手术取出来的大枣核,黄艳艳奶奶才想起来,入院前两三天,她煮红枣粥时未将枣核去除。再加上本身牙口不好,毕竟年纪大了,喝粥的时候一时疏忽大意,误吞了枣核。
当时老人家不以为意,觉得自己肠胃好,能将它拉出来,哪里知道,竟然一直卡在肠子里,还造成了穿孔!
黄艳艳的爸爸就问医生:“这么小一个枣核,怎么会危及生命呢?我以前也不小心吞食过,为什么我没事?”
陈俊就给他解释道:“通常来讲,枣核误进入胃肠道以后,多数会顺着肠道一路向下,最后被排出体外。但您母亲的情况有点特殊,这颗枣核在消化道内‘不走寻常路’,一路游走到乙状结肠与直肠交界处,然后一头扎进了肠壁‘安营扎寨’。枣核尖慢慢刺破肠壁,细菌和毒素流进肚子里,所以引发了感染,于是危及生命。”
这么大年纪,一枚小小的枣核,真的能要她的命的!
陈俊医患沟通术厉害,所以和患者家属沟通的事,他都是抢着做的。其他人也都乐意让他去处理。
对老年人来说,稍微有点意外,都有可能改变接下来的晚年生活。尤其是像黄艳艳奶奶这样八十多岁的人。
黄艳艳当时看见奶奶坐在地上,担心奶奶摔跤,是有道理的,因为,若果真是摔跤,那么很可能造成“人生最后一次骨折”!
最后一次骨折,一般是指髋部骨折,“传说中”老年人这样摔一下,患病后一年生存率大约只有50%,跟恶性肿瘤的预后差不多,甚至更为严重。
年轻人摔一跤可能没有什么大碍,但对于老年人来说,一次摔倒可以彻底改变她(他)们的生活,甚至危及生命。这里所说的危及生命,并不是单指摔到老年人的要害部位而引发的危象,而是指老年人,摔倒后极易发生的髋部骨折(包含股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折)。这种骨折后,老年人本就“体弱多病”的身体,将因为疼痛、活动受限而卧床不起,暂时或永远失去独立生活的能力。
生命在于运动,老年人在床上躺个一年半载,身体的各项机能就会严重衰退,可能再也起不来了,生命也就差不多到了尽头。
所以,老年人千万摔不得。
像黄艳艳奶奶这样因为误吞枣核、鸡骨等异物到胃肠道而被卡住穿孔,最后不得不手术治疗的病例,其实省一医急诊科每年都会遇到很多例。尤其是逢年过节的时候。
因为老年人通常口腔感觉比较迟钝,牙齿也不好,吃东西咀嚼不够充分,特别容易误吞异物。有些异物棱角锋利,一旦误吞,很容易嵌在食道、胃、肠道的狭窄处。
以前省一医曾接诊过一个六十多岁的患者,因鸭骨卡在气道,反复咳嗽了两个多月,最后来省一医才发现是气道异物,然后经手术治疗康复出院。
那名六十多岁的大爷,咳嗽难愈是“祸”起一顿美味的笋尖老鸭煲。
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