621、胆囊切除术-《当医生遇上不正经系统》
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店老板道:“话也不能这样说,要不是您医术高,一眼就看出来,我现在还在为这个愁眉苦脸呢!”
陈俊给那十一个人安排了非甾体抗炎药双氯芬酸镇痛,根据病情,建议其中一名重症患者,行腹腔镜胆囊切除手术,可以快速消除病因,且对于预防反复发作也有重要的作用。
至于其他症状较轻的,就是给予药物保守治疗了。
那名要做手术的患者,愁眉苦脸,对陈俊说道:“医生啊,凭什么他们都用药就行,为什么我要做手术啊?”
陈俊语重心长地道:“你这个已经是急性炎症了,而且炎症还挺严重的,我猜你前几天也发作过,只是你忍住了,没有去医院吧?”
这样一说,那名患者就无言了,他确实前些天就开始痛,只是当时没在意,以为只是肚子痛,忍忍就过去了,哪想到要搞得要做手术啊?!
陈俊道:“做手术一劳永逸,你以后也不会反复发作了!当然,如果不改变生活方式的话,以后胆结石还是会有的。”
经过陈俊的说服,这名患者自然同意了,只是看起来一个大老爷们,却非常害怕手术,跟小孩似的,他要是小孩或女人,陈俊还会多安慰几句,但是一个大老爷们,陈俊就随他了。反正,一个“小手术”而已,对方被麻醉之后睡着了,也没感觉。
至于吓死?可能性不大!
胆囊手术是用于治疗胆囊疾病,主要是胆石症的。另外就是胆囊管阻塞,导致严重的腹部疼痛--胆绞痛;感染和胆囊发炎——胆囊炎;妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞;等等。这些都要行胆囊切除术进行治疗。
而现在,大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术,使用包括摄像机在内的精巧器械,通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。十分简单便捷。
值得一提的是,腹腔镜胆囊切除术,是腹腔镜手术中最有优势的一个手术方式,同时也是具有开创性的一个手术,基本上腹腔镜结肠的手术、胃部的手术、胰腺的手术、肝脏的手术等多种手术都是基于腹腔镜胆囊切除术发展而来的。
腹腔镜胆囊切除术,做的时候,腹腔镜摄像机是从肚脐附近插入腹腔,其它器械则通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。
而两孔或三孔操作起来肯定比单孔的要容易,而对方又是一个大男人,没有美观这方面的需求,陈俊就采用三孔手术模式了。本来,他是想叫刘璐来的,但是刘璐今天晚上没有上班,弄到这么晚,估计刘璐早就进入梦乡了,所以陈俊就自己做了。
腹腔镜一般是采用全身麻醉,然后以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2~5公升,达到一定压力后再在腹部开两三个0.5~1.5cm的小洞,有的医生会开四个,这个因人而异,然后解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。
另外就是,和其他手术一样,术前是要有很多准备的,比如了解胆石症发作史,注意发作中有无黄疸,有无胆石性胰腺炎;血生化及其他常规检查;影像学检查;皮肤准备;肠道准备;术前30~60分钟肌内注射阿托品,对过度紧张者给予地西泮5~10毫克。
……
陈俊现在做这个手术,真正的手术过程五分钟都不要,这还是故意放缓了速度的缘故。
让那名患者惊奇的是,居然术后,天亮之后,医生就建议他出院了!
“医生,我真的可以出院吗?我这刚做完手术,身体虚着呢!”那名患者不想出院。
陈俊一边和刘璐交班,一边对那名患者说道:“赶紧的,起来走走,你昨晚上吃的都吐了,现在可以去买点东西吃吃!”
“真的可以吗?”那名患者将信将疑,不过肚子是真饿了,咕咕叫,于是尝试着下床,结果下来之后,动了动手脚,我去,居然活动自如!除了稍微有点酸痛和僵硬!
陈俊似乎看出了他的想法,就道:“你这是躺太久没运动!”
“我去,医生,从此以后我也是您的粉丝了!”那名患者很惊喜,对陈俊的医术很是推崇。
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